Plané neštovice - očkování, průběh onemocnění, komplikace a léčba

Plané neštovice je infekční, virové onemocnění, které je typické pro dětský věk. V tomto věku je i poměrně snadno léčitelné. Toto onemocnění je však nebezpečné pro adolescenty, dospělé osoby a hlavně těhotné ženy. Prevence spočívá v účinném očkování, které ale není hrazeno z prostředků veřejného zdravotnictví.

Původce a průběh onemocnění

Onemocnění způsobuje virus varicella zoster z rodu herpetických virů. Zdrojem nákazy je nemocný člověk. Plané neštovice se snadno přenášejí vzduchem a dotykem. Nemocní jsou potenciální hrozbou již 2 dny před projevením prvních příznaků a 4 - 5 dní po vzniku následných strupů. Virus se po vdechnutí začíná množit již v horních cestách dýchacích a do deseti dnů postupně kolonizuje plíce, dostává se do krevního oběhu, jater a sleziny. V tomto období se neprojevují žádné viditelné známky onemocnění. Ve druhé fázi napadne kůži a nemoc naplno propukne. Plané neštovice charakterizuje prudký nástup nemoci, když se postižený "osype" vyrážkami na některé z částí těla a zároveň se dostaví vysoké horečky. Typické puchýřky se postupně objevují po celém trupu, na obličeji a ve vlasové části hlavy. Procházejí několika stádii, aby se nakonec změnily na stroupky a zahojily se bez jizviček během dvou až tří týdnů. Po ústupu onemocnění se virus usídlí v nervových uzlíčků podél míchy a tam přetrvává po celý život.Takový je průběh bezproblémového překonání nemoci.

Jak poznáme plané neštovice?

Přestože je inkubační doba dost dlouhá (průměrně 14 - 15 dní), nemoc propukne náhle, bez úvodních příznaků. Většinou se dostaví vysoká horečka nad 38 ° C a objeví se kožní vyrážky, které postupně projdou čtyřmi vývojovými stádii:
1. fleky (tzv. makuly)
2. kožní pupeny (papuly)
3. puchýřky (puchýřky)
4. stroupky (krusty)
Vyrážky se objevují na trupu těla, na obličeji a ve vlasové části hlavy ve vlnách, takže některá část těla se už může hojit, zatímco na jiné právě vyrazily nové vyrážky. Intenzita a hustota vyrážek je různá, avšak postižená místa svědí. Nemoc mohou provázet i bolestivé afty. Při nejzávažnějších případech může dojít k poruchám koordinace pohybu, k varicelóznímu zápalu plic. Pokud dojde k infikování kožních lézí jinými bakteriemi, rány začnou místo hojení hnisat.

Problémový průběh

Plané neštovice mohou způsobit i vážnější stavy s komplikacemi. Týká se to zejména dospělých, kteří plané neštovice v dětství neprodělali, těhotných žen, dětí do jednoho roku života a lidí se sníženou imunitou. Komplikace u dospělých se projevují zejména varicelovou pneumonií (zápalem plic) nebo encefalitidou (zánětem mozku) a ve vyšším věku mohou mít trvalé zdravotní následky a v některých případech mohou způsobit i smrt pacienta. Infekce během těhotenství může vést k vážnému poškození plodu. Pokud se plané neštovice vyskytnou u těhotné ženy těsně před nebo po porodu, může být onemocnění pro novorozence smrtelné.

Léčba

Ošetřování planých neštovic vyžaduje podobnou léčbu jako jiné virové onemocnění - tedy v první řadě klid, izolaci, dostatek tekutin a přísun vitamínů. Vyrážku je vhodné natírat tekutým chladivým pudrem či mastí na recept od lékaře. Proti svědění se mohou použít některé z antihistaminik, tedy léků proti alergickým reakcím. Nakažlivost virem planých neštovic je vysoká. Je velmi pravděpodobné, že pokud přišlo dítě do styku s nemocným například ve školce či škole, projeví se plané neštovice i u něj.

Varicela je nakažlivá, dokud se tvoří nové puchýře

Strupy jsou už jen uzdravovací procesem. Přesto je vhodné, aby dítě do kolektivu šlo až potom, když se uzdraví úplně! Momentálně je u nás k dispozici očkování proti planým neštovicím, určené pro nejmenší děti ve věku 15. - 18. měsíců. Podává se injekční formou v jedné dávce spolu s očkováním proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. 

Virus v nás dřímá celý život

Po ústupu "klasických" planých neštovic se virus usídlí v nervových uzlinka podél míchy a tam přetrvává po celý život. Virus se může aktivizovat při oslabení organismu (stárnutím, při závažných onemocněních, operacích, úrazech, poruchách výživy a stresu),  kdy dochází k jeho reaktivaci a může způsobit tzv. pásový opar (herpes zoster) - nepříjemné a bolestivé onemocnění. Nejčastěji se v oblasti pasu, hrudníku nebo zad objeví vřídkovitá vyrážka, která svědí a nepříjemně bolí. Výsev vyrážky se může vyskytnout i na jiné části těla. Plané neštovice patří u nás mezi nejčastější virové onemocnění, které postihuje zejména děti. Jsou vysoce nakažlivé a ohrožen je prakticky každý, kdo je ještě nepřekonal. Podle statistik, pokud jste neprodělali plané neštovice, máte až 90% pravděpodobnost, že se při setkání s infikovanou osobou nakazíte! Podle statistiky Světové zdravotnické organizace (WHO) ročně prodělá plané neštovice až 75 milionů lidí.