Noční pomočování dětí a dědičnost

Trpí vaše dítě, které přes den nemá žádné problémy tím, že v noci neudrží moč? Může to být občas zapříčiněno “tvrdým” spánkem, což v útlém dětském věku není nic neobvyklého. Ale pokud se ráno mokrá postýlka začne stávat samozřejmostí, pravděpodobně se jedná o psychickou poruchu, zvanou noční pomočování (lat. enuresis nocturna). V našem článku si objasníme příčiny, které k němu vedou a také se dočtete o vhodné prevenci.

Noční pomočování (noční enuréza) patří mezi přechodný problém,

který však často způsobuje rodinný stres. O nočním pomočování hovoříme u dítěte staršího 5 let, u kterého od narození přetrvává pomočování během spánku (primární noční enuréza). Noční pomočování (enuréza) se definuje jako mimovolní únik moči v noci u dítěte staršího 5 let bez prokázaného vrozeného nebo získaného defektu centrální nervové soustavy a močového systému.

Příčiny pomočování

Organismus člověka má schopnost kontrolovat tvorbu moči a močení. Podobně jako řeč se i tato schopnost u dětí vyvíjí postupně, tzn někoho dříve, u jiného později. Nejprve dítě dokáže kontrolovat tvorbu a výdej moči přes den (kolem 3.roku života) a později i v noci. Jak víme, moč se tvoří v ledvinách. Množství vyprodukované moče řídí důležitá látka v organismu, které se v noci tvoří více. Její zvýšená produkce paradoxně zmenšuje objem vyprodukované moče, což způsobí, že naplňování močového měchýře je pomalejší a močový měchýř se nemusí v noci vyprázdnit. U dětí trpících noční enuresou je vlastní tvorba této důležité látky v noci nedostatečná. To má za následek zvýšenou tvorbu moči během noci, což vede k přeplnění močového měchýře. Dítě neumí rozeznat signály vycházející z přeplněného močového měchýře a vzbudit se na močení. Výsledkem je vymočení se do postele během spánku bez schopnosti dítěte zabránit tomu vlastní vůlí. Při nočním pomočování může jít i o genetickou predispozici. Pokud se v dětském věku pomočoval jeden z rodičů, je téměř 50% předpoklad, že se bude pomočovat i jeho potomek. Pokud se pomočovali oba rodiče, pravděpodobnost pomočování je ještě vyšší.

Za "chvilkovým" pomočováním lze hledat

• nachlazení,
• reakci dítěte na stresovou situaci v rodině (hádky, ztráta blízké osoby),
• žárlivost, narození sourozence,
• ztíženou adaptaci v novém prostředí (např. stěhování, nástup do školky).

Pokud takové pomočování nabírá pravidelností na intenzitě a přetrvává déle než 2-3 měsíce, je třeba hledat jinou příčinu.

Mezi další příčiny noční enurézy patří

• infekce, anatomická odchylka močového měchýře
• problémy s hormony
• začínající cukrovka
• poruchy nervových spojení informujících mozek o naplnění močového měchýře
• zvětšená nosní mandle (ztížené dýchání a další problémy spojené se zvětšenou nosní mandlí mohou unavit dítě až do takové míry, že nedokáže vnímat signály na vyprázdnění močového měchýře)
• zácpa (nedostatečně vyprázdněné střeva tlačí na močový měchýř)

Za banálním pomočováním může být skryto i závažné onemocnění

V takovém případě jsou přítomny i další typické projevy, např.:

• zvláštní zápach moči
• časté močení
• nucení na močení
• bolest při močení
• zvýšená teplota
• nadměrná žízeň a jiné

Výskyt

Noční pomočování patří mezi časté problémy našich dětí. Svědčí o tom i fakt, že mu v žebříčku nejčastějších problémů dětí patří druhé místo (po alergii). Postihuje holky i kluky, ale častěji jím trpí právě chlapci. Vyskytuje se u 10-15% dětí nad 5 let a u 2% adolescentů ve věku 12-18 let. S přibývajícím věkem, správnou motivací, léčbou, dodržováním pitného a spánkového režimu pomočování ve většině případů ustoupí, ale asi u 1% přetrvává i v dospělosti.

Následky pomočování

Noční pomočování patří mezi problémy, které mohou ovlivnit vývoj dítěte a negativně ho poznamenat i z dlouhodobějšího hlediska, někdy i na celý život. Dítě je v tomto období zvláště citlivé na to, jak ho vnímá okolí i jak se vnímá ono samo. Noční pomočování je pro něj stresující a ponižující. S nástupem do školky, školy přicházejí i nové kontakty s jinými dětmi a dospělými. Dítě je postaveno před nové úkoly, aktivity a povinnosti. Své pomočování musí skrývat. Stydí se a má strach, aby někdo jeho tajemství neodhalil. To ho separuje od ostatních kamarádů, neboť nemůže přespat u kamaráda, jet do školy v přírodě či na školní výlet. Kromě toho, pokud se dítě pomočuje delší dobu, představuje to stres a izolaci celé rodiny. Rodinu to zatěžuje finančně (časté praní a měnění ložního prádla) i sociální (nemohou jezdit na výlety, dovolené jako jiné "běžné" rodiny.). Proto je důležité zjistit, proč se dítě pomočuje a zabránit tak snižování jeho sebevědomí a sebedůvěry.

Prevence noční enurézy

Hned při prvních náznacích nočního pomočování zkuste zavést do života dítěte několik kroků pro předcházení noční enurézy:
1. Omezte příjem tekutin před spaním - dítěti 1 hodinu před spánkem nedávejte tekutiny, v odpoledních a večerních hodinách jsou nevhodné nápoje s obsahem kofeinu, teinu (cola, černý čaj) a jiné slazené nápoje,
2. Dítě dejte krátce před spaním pořádně vymočit. Pak ho dejte vymočit po 2 hodinách spánku (dítě nemusí být zcela probuzené, stačí jej odnést na WC a říct mu, aby se vymočilo),
3. Zaveďte pravidelný spánkový režim - ukládejte dítě do postele ve stejný čas, vyvětrejte místnost, minimalizujte stresy před spaním (např. psaní domácích úkolů, hádky, sledování TV programů apod.).