Dětská pískoviště - zajímavá, ale i nebezpečná!

Hraní dětí na pískovišti, stavění hradů, pečení báboviček….To jsou tvořivé hry, které baví děti dnes, stejně jako před lety nás i naše rodiče. Ale napadlo vás někdy, že si tam děti nehrají samy, ale kromě písku přesívají i škodlivé parazity?

Písek je dokonalou líhní parazitů

Nejčastějším zdrojem infekcí jsou exkrementy psů a koček. Seznam nemocí, které mohou způsobit, je rozsáhlý: toxokaróza, toxoplazmóza, nákaza dětskou tasemnicí, škrkavka dětská, echinokokóza, enterobióza, ascaridóza, či hlístice dětská. Z mikrobiálních nákaz hrozí dokonce salmonelóza. Aby se minimalizovalo riziko nákazy, vyhláška ministerstva zdravotnictví přesně stanoví, jak se má provozovatel o písek v pískovišti starat. V sezóně od 1. března do 30. listopadu, kdy je využití pískoviště nejintenzivnější a nákaza se šíří nejjednodušeji, musí správce nejméně jednou za dva týdny písek vyčistit, překopat, prohrábnout a polít pitnou vodou, nebo vodou, odpovídající požadavkům na jakost vody ke koupání. O čištění a udržování pískoviště musí provozovatel vést záznamy. Jak často je nutné celý písek vyměnit, není z norem jasné. "Povinnost výměny písku není legislativně stanovena, protože výměna písku neřeší situaci, protože i po výměně písku je riziko, že hned na druhý den exkrementy koček, případně psů přenesou do písku zárodky parazitů. Z toho důvodu se klade důraz na dodržování legislativních požadavků údržby a čištění pískoviště ", uvedla mluvčí Úřadu veřejného zdravotnictví ČR. Zároveň upozornila, že parky s píškovištěmi mají v oblibě alkoholici a narkomani. "Stále častěji se vyskytují případy poranění dětí jehlami, respektive jinými ostrými předměty. Tyto poranění jsou nebezpečné hlavně z toho důvodu, že volně pohozené jehly a stříkačky mohou obsahovat zbytky krve, která může být zdrojem závažných onemocnění, přenášených krví. Mezi nejvýznamnější infekce patří virové hepatitidy typu B a C a infekce virem HIV. "

Parazitární a mikrobiální rizika

• Toxokaróza - původcem onemocnění je larva škrkavky psí a kočičí - Toxocara cati a Toxocara canis. V případě, že se exkrementy infikovaného zvířete (psa nebo kočky) dostanou do pískoviště, mohou se dostat do přímého kontaktu s hrajícím si dítětem, které si znečištěnýma rukama zavleče infekci přímo do úst.Onemocnění se projevuje teplotami, nevolností, zvracením, bolestmi břicha nebo hlavy, případně kožními vyrážkami. Pokud škrkavka pronikne do dýchacího systému, může zapříčinit zánět průdušek.Onemocnění se léčí antiparazitárními přípravky po dobu 10 až 14 dní.
• Toxoplazmóza - onemocnění je vyvoláno parazitem Toxoplasma gondii, jehož hlavním hostitelem je kočka. Výkaly infikovaných koček obsahují množství odolných vajíček (oocysty), která dlouhou dobu přežívají ve venkovním prostředí a proto jsou nebezpečné. Ohroženy jsou zejména děti s poruchami imunity, u nichž může dojít k manifestnímu onemocnění, které se projeví zvětšením krčních lymfatických uzlin, únavností, bolestmi hlavy a zvýšenou teplotou. Velkým rizikem je skutečnost, že pokud se dívka v útlém věku nakazí Toxoplasmózou, infekce může proběhnout nepoznaná a v dospělém věku způsobit těžké poškození plodu během těhotenství (hrozí také poškození očí, srdečního svalu, či mozku).Pokud se onemocnění prokáže, léčí se účinnými antibiotiky po dobu alespoň tří týdnů.
• Hymenolepióza (infekce tasemnicí dětskou) - vyvolávající příčinou onemocnění je infekce vajíčky tasemnice, které se s výkaly psů, resp. koček dostaly do pískoviště a následně do trávicího systému dítěte. Onemocnění se projevuje bolestmi břicha a průjmy s příměsí krve. Účinně se léčí antiparazitiky.
• Echinokokóza je jednou z forem infekce tasemnicí Echinococcus granulosus. Její riziko spočívá v přenosu parazita krevní cestou po celém organismu a následném vytváření cyst ve vnitřních orgánech, které jsou vysoce odolné vůči léčbě. Klinické příznaky jsou velmi různorodé podle toho, v jakém orgánu se cysty nacházejí. Léčba antiparazitiky je zdlouhavá vzhledem na vysokou odolnost cyst.
• Enterobióza - k nejčastěji se vyskytujícím parazitům, které ohrožují děti při hraní se v pískovišti patří roup dětský - Enterobius vermicularis. K infekci dochází po požití parazita znečištěnými rukama dítěte. Parazit přežívá v tlustém střevě a vychází z těla buď stolicí, nebo aktivně přes konečník, přičemž klade vajíčka v jeho okolí. Typickým příznakem je úporné svědění v okolí konečníku. Infikované dítě se často stěžuje na bolesti břicha, u holčiček může průnik parazita mimo trávicího systému způsobit gynekologické problémy - záněty vnitřních pohlavních orgánů. Tyto příznaky bývají provázeny zvýšenou únavností dítěte. Onemocnění se diagnostikuje poměrně jednoduše perianálním stěrem s přímým důkazem vajíček roupů. Léčba antiparazitiky trvá cca 3-5 týdnů, důraz je třeba klást na přeléčení celé rodiny infikovaného dítěte, nakolik onemocnění je vysoce nakažlivé.
• Askaridóza - škrkavka dětská (Ascaris lumbricoides)   je původcem poměrně těžkého onemocnění s pestrým klinickým obrazem, který ztěžuje jeho diagnostiku. Na rozdíl od dřívějších onemocnění je původcem této nákazy infikovaný člověk, přičemž vajíčky z jeho fekálií, nacházejících se v pískovišti, se dítě může nakazit. Z vajíček se ve střevě vyvinou larvy, které krevní nebo lymfatickou cestou cestují do plic, odkud jsou vykašlány nebo spolknuty.
• Nákaza se projevuje bolestmi břicha, nevolností, zvracením, průjmem. Při masivní infekci mohou larvy zcela zaplnit střevo a způsobit jeho neprůchodnost. Při přítomnosti larev v plicích se onemocnění projevuje kašlem, teplotami a změnou v krevním obraze. Diagnostika spočívá v nálezu vajíček ve stolici. Onemocnění se léčí antiparazitiky.
• Trichurióza (hlístice dětská)
• Původcem onemocnění je infikovaný člověk, který stolicí vylučuje vajíčka. Při fekální - orálním přenosu se ve střevě z vajíček vyvinou dospělé červy, které se usídlí ve sliznici tlustého střeva, přičemž většina nákaz probíhá bezpříznakově. Pokud dojde k masivní infekci, jsou přítomny bolesti břicha a průjmy s příměsí hlenu a krve. V léčbě se používají antiparazitika po dobu 3 až 5 dní.
• Salmonelóza - výskyt salmonel v souvislosti s pískovištěmi je méně častý než přítomnost parazitů. Salmonelóza se projevuje úpornými bolestmi břicha, průjmem a zvýšenou teplotou. Léčba onemocnění je symptomatická (dieta, dostatek tekutin). Pokud je průběh těžšího rázu, mohou lékaři nasadit i antibiotika.